Número 19 - Diciembre 2006

Desde el jardin
(Una aproximación a los dispositivos clínicos en psicogerontología orientados a
la preservación de ciertas áreas de incertidumbre y en la construcción de metas terapeúticas mínimas)

Marcelo Buchcaiger

Palabras clave: abordaje psicogerontològico, psicoeducaciòn , focalización en logros y potencialidad resiliente , rescate de las experiencias positivas o gratificantes.

SE PLANTEA LA HIPÓTESIS DE QUE CONSULTANTE Y PROFESIONAL COMPARTEN CIERTA IGNORANCIA Y CIERTA ÁREA A COMPLETAR O NO EN EL ENCUENTRO DE SUBJETIVIDADES, -NO SABER DESEABLE-PLANTEO QUE SE PIENSA DESDE UNA MIRADA PSICOGERONTOLOGICA E INTERDISCIPLINARIA.

LA FIGURA de mr. GARDINER , CÉLEBRE PERSONAJE DE P.SELLERS-"desde el jardin" film 1979- COMO METÁFORA, A SU VEZ DE ALGUIEN QUE NO SABE -NADA- Y A LA VEZ DESCONOCE QUE POSEE UN SABER TRASCENDENTAL E IMPENSADO, SE ARTICULA EN EL CASO DE MARTA A UNA DE SUS PRIMERAS FRASES EN EL ESPACIO DE APOYO TERAPÉUTICO,"MI OBJETIVO SERÍA DENTRO DE UN TIEMPO, PODER IR HASTA EL JARDIN Y TOMAR UN POCO DE SOL, ASI SERIA FELIZ........

Desarrollo de la situación clínica...

 

COMENZARÍA POR EL FINAL, MARTA PUDO ESTAR ALGUNAS HORAS EN EL JARDÍN Y DISFRUTAR EL SOL, LUEGO DE TRES MESES DE ENCUENTROS DE APOYO TERAPÉUTICO Y ESTIMULACIÓN cognitiva y afectiva en el contexto domiciliario, LA COSA NO TERMINÓ AHÍ FUE A PASAR UN FIN DE SEMANA, EN LA CASA DE UNA DE LAS HIJAS EN MONTE GRANDE Y CUANDO NOS DESPEDIMOS, ESTABA PLANEANDO UNA NUEVA SALIDA.

MARTA DE 83 AÑOS, FUE UNA "CACIQUE" DE SU FAMILIA, DOS HIJAS –DE 58 Y 53 ACTUALMENTE- (NIETOS Y BISNIETOS )- AL QUEDAR VIUDA A 35 Años. Se respeta su palabra y se ubica en un lugar en su familia a partir del sacrficio y la firmeza de carácter manteniendo hasta hoy un lugar de importancia entre las tres generaciones.

CUANDO ME ENCUENTRO CON ELLA, A TRAVES DE UN SERVICIO DE ASISTENCIA COMUNITARIO, PRESENTA, APATIA, DESGANO Y SÍNTOMAS DEPRESIVOS -DISTIMIA-PARALELAMENTE A UN CARÁCTER IRRITIBLE, SUMADO A UNA CAÍDA CON PEQUEÑO TRAUMATISMO ALREDEDOR DEL OJO, TODO ESTO SECUNDARIO A UNA PROBLEMA CRóNICO DE CADERA-LA OPERARON UNA VEZ EN 2004 CON RESULTADOS RELATIVOS..-ARTROSIS-dificultades para caminar, casi no caminaba a fines de 2004...

MARTA se presenta lúcida y con un discurso fluído, y plantea con claridad- esto es poco común- su objetivo a corto plazo--. Mi propuesta explícita, fue caminemos juntos, ni yo te llevo ni vos me llevas, caminemos...sin perder de vista el objetivo, objetivo que tiene que ver con la dignidad y la conciencia activa del envejecer...

Todo este trabajo tiene fue facilitado por el contexto familiar, colaborador, cálido, voluntarioso y agradecido a la intervencion y a Marta MISMA, por todo lo que ella brindo a la flia-.....

Hay que consignar que la intervención se desarrolló inicialmente en un clima de angustia y preocupación, la que fue cediendo más adelante.....

"Se envejece según se ha vivido"-Carmen salgado.-GERONTOLOGÍA SOCIAL-

Esta frase configura un referente ya clásico en el campo del trabajo con la subjetividad de los adultos

mayores y nos invita a deplegar, el segundo apartado de ésta comunicación.

Una de las visitas, que le realizé a la consultante, ella me dice señalando un retrato, colgado en la pared:

"ves ese es mi marido-( el uso de una comunicación informal (tutéo), asi cómo el estilo gestual,los tonos de voz y la comunicación no verbal, y sus efectos,son temas , considero merecedores de mayor indagación sobre todo en los medios psicoanalíticos-.... ) –me señala una foto donde se ve la marido vestido elegantemente y sonriente-

me hubiera gustado qué el conozca a sus nietos, pero no pudo ser. Creo que nos quisimos mucho pero ya está. Yo tenía qué seguir adelante , de algunas cosas, qué vivimos ya no me acuerdo. Yo no tuve tiempo de quedarme en el pasado...Tenía qué guiar a la familia...sacarla adelante..."

Creo qué ésta cita no sólo nos habla de MARTA y la significación que en ella pudo tener armar su vida con su marido y todos los sueños que comaprtían.También nos habla del curso de su vida*, de una línea de coherencia entre cómo artraviesa estos años –cuarta edad-y cómo atravesó aquellos años, a casi 50 años de su viudez.MARTA nos enseña con sus actitudes más qué con sus palabras. Considero, y lo he podido transmitir en diferentes oportunidades, qué algunos adultos mayores-como en éste caso- nos enseñan a las personas de otras generaciones , a los profesionales de la salud y a diferentes agentes sociales acerca de la calidad y la actitud adecuada frente a diferentes situaciones claves de la vid a.

Nos enseñan acerca de la resiliencia**,pero también acerca de la necesidad de sostener, interrogantes a lo largo de la vida, nos enseñan a mantener una actitud cómo la desde el jardin, con más preguntas qué respuestas cerradas, preservando un no saber imprescindible, alineado esto con los nuevos hallazgos acerca de las teorías de la evolución, a través de las cuales se prioriza hoy en día el valor del azar, la simultaneidad y lo imprevisible en el desarrollo de la humanidad.

Esta visión , configuraria una segunda mirada ***, en el campo de la salud mental-qué preserva la co- construcción de saberes y valora la proactividad-en la perspectiva del siglo XXI.

EN EL CAMINO QUE VA DE PSICO PATOLOGIA A LA PSICOEDUCACION Y LA BUSQUEDA DE LA CALIDAD DE VIDA, SE NOS PRESENTA LA BRECHA Y EL DESAFIO A TRABAJAR Y ACORTAR PARA LOS TRABAJADORES DEL CAMPO DE LA SALUD MENTAL EN ESTA EPOCA....

UNA APROXIMACION A LOS DISPOSITIVOS CLINICOS EN PSICOGERONTOLOGIA, BASADOS EN LA PRESERVACION DE AREAS DE INCERTIDUMBRE Y EN LA CONSTRUCCION CONJUNTA DE METAS TERAPEÚTICAS MÍNIMAS

"Me parece qué ya está ",decía raqueL, en la octava reunión,de psicoterápia, "ya puedo seguir sola...ya entendí lo necesario, pára seguir adelante con mi vida-porque tengo una vida- Esto lo puede reconfirmar acá Te estoy inmensamente agradecido, por aliviar mi sufrimiento."

Raquél –consultante de 62 años-

" Un Psicoterapeúta , sabe muchas cosas pero fundamentalmente debe saber que algo no sabe...."

Dr Miguel Spivacow 1-2002

Muchas definiciones han confluído en relación al concepto de Psicogerontología****, pero fundamentalmente , hay gran coincidencia en relación a los aspectos qué no representan esta mirada y son lo que remiten a una visión individualista y omnipotente del acontecer subjetivo, todas las lecturas acerca de ésta disciplina la incluyen en un ámbito interdisciplinario, facilitador de un envejecimiento activo y con mirada comunitaria.

Esta mirada qué no excluye una aproximación psicoanalítica , es facilitadora del abordaje qué pudo recibir marta y qué desarrollo en éste apartado.

Porqué áreas de incertidumbre? Por muchas razones pero básicamente por qué desde un saber absoluto es muy difícil qué alguien se haga alguna preguntas, "insignia", qué puedan ayudarlo a resignificar algún tramo de su vida y también porque es "desde el jardin", desde el respeto por la historia, por el sentido común, por las pequeñas anecdotas cotidianas, por una idea de familia, qué se puede atravesar el curso de la vida dejando que el mañana abrá interrogantes , pero ala vez se pueda sostener el presente en ciertos pilares a lo largo del tiempo.....

Porqué la vida "desde el jardin", es una vida vinculada a los deseos, a las posibilidades pero también a a responsabilidad.("yo no tuve mucho tiempo para llorar a mi marido, tenía qué apuntalar la flia...."). porque metas terapeúticas mínimas? porque construcción conjunta?

Desde cierta mirada es probable qué estas preguntas ya tengan respuesta a lo largo de éstas líneas, pero fundamentalemente cuando respetamos una pauta consencuada de antemano con el consultante, valorando su saber y su proyecto y nos proponemos ampliarla o diversificarla y potencializamos los recusrsos y la motivación lograda, en el tiempo transcurrido, independientem ente del "cuánto" los efectos terapeúticos, toman cierta perspectiva de autenticidad y proactividad.

Quedan a discutir entre otras cosas lo "mínimo" de las metas, el rol del psicogerontólogo en la construcción/dirección del encuentro terapeútico y en definitiva la perspectiva de los aportes concientes o no que realizan los adultos mayores con sus proyectos sinsabores, experiencias, aprendizajes,aciertos,errores.alegrìas.tiristezas y còmo las han ido plasmando a a través de los caminos de la vida...

Notas

*la idea del "curso de la vida" , amplifíca y reformula la de "ciclo vital". restandole el perfil evolutivista lineal y abriendo las historias subjetivas en diferentes direcciones y posibilidades.

**La resiliencia ha sido definida cómo la capacidad de enfrentar la adversidad y salir fortalecido de la experiencia. Emiliano GALENDE. "Fuerzas de flaqueza". Página 12.setiembre de 2004.

***La "primera mirada " en psicopatología, remitiría a los desarrollos del siglo xx, encabezados por el psicoanalísis y la obra de freud y ésta vínculada a la configuración y descripción de diferentes conflictivas y problemáticas psíquicas desde la mirada de la patología subjetiva, el síntoma y las diferentes nosografías.

****la psicogerontología apunta fundamentalmente al abordaje interdisciplinario de las problemáticas subjetivas de los adultos mayores y al mejoramiento de su calidad de vida.

Bibliografía

FREUD SIGMUND "Los caminos de la terapia analítica"1910

GALENDE EMILIANO " Fuerzas de flaqueza"2004

KOSINSKY JERRY "DESDE EL JARDÍN" 1979

SALGADO CARMEN : "GERONTOLOGIA SOCIAL " 2000

SPIVACOW MIGUEL "Abordaje del trastorno bipolar" 2002