Número 27 - Mayo 2011

Gestión de Calidad en Instituciones de larga estadía

Adriana M.A. Alfano

 

La Residencia para personas mayores es aquella institución que brinda alojamiento y atención de las necesidades biopsicosociales de las personas mayores mediante personal capacitado a tal fin en un ambiente adecuado ( alojamiento, alimentación, higiene, multiestimulación y atención médica y psicológica), NO SANATORIAL, en forma permanente o transitoria a personas mayores de 60 años

PLAN INSTITUCIONAL

Toda residencia debe contar con un Plan Institucional en el que estará diseñado, en forma sistemática , el modo de funcionamiento de la residencia para personas mayores. El punto de partida será el diagnostico situacional que de lugar a una planificación realista. Es un documento directriz que evidencia la misión, los valores, la política, los objetivos y la metodología de trabajo de la residencia para personas mayores.

El Diseño del Plan Institucional debe fijar objetivos y fines. Se deben especificar las funciones y los roles de los diferentes servicios; la modalidad de registro de intervención profesional; la frecuencia, los objetivos y la modalidad de las reuniones del equipo interdisciplinario; el sistema de selección de los recursos humanos; los prog ramas de capacitación de los recursos humanos y la evaluación de desempeño.

 ALCANCE DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO

Las necesidades específicas de cada uno de las residencias determinan la cantidad y la configuración de las instalaciones y los equipamientos.Asimismo, el número de trabajadores depende de factores muy variados tales como el número de camas, el tipo de residentes (válidos, asistidos), los metros cuadrados construidos, la es-tructura del edificio, entre otros. En esta misma línea es importante considerar que el plantel de personal necesario para el funcionamiento de una residencia está condicionado por el número y tipo de servicios que sean realizados me-diante subcontrataciones con empresas de ser-vicios externas y no a través de personal con-tratado por la propia residencia.

Información preliminar para el cliente y requisitos para el ingreso

La información de la residencia debe incluir las normas legales y toda aquella documentación que la habilita para poder brindar los servicios, las características edilicias y su accesibilidad, la documentación contractual de partes y el correspondiente proyecto institucional que debe prever en forma sistemática el modo de funcionamiento Institucional. Se deben informar los requisitos administrativos y sanitarios necesarios para la evaluación del postulante, incluyendo dentro de los mismos el resumen de historia clínica emitido por el médico tratante. Esta información suministrada por la residencia representa el primer contacto con el cliente. De ahí la importancia de la información y la consideración que debe darse a la actitud del personal encargado de suministrarla.

ORGANIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LAS RESIDENCIAS

DIRECCIÓN : El Director /a deberá poseer título profesional universitario afín a la actividad o prestaciones desarrolladas- Art.7º-9.1.4 Ley 661

Responsabilidad de la dirección

• * La dirección debe asegurarse de que las misiones, las funciones y las responsabilidades estén claramente definidas y sean notificadas a la totalidad de miembros de la organización.
• *asegurarse de que se promueva la toma de conciencia de los requisitos del cliente y del residente en todos los niveles de la organización;
• *asegurarse de que se establezcan, implementen y mantienen los procesos necesarios para el sistema de gestión de la residencia; 

REQUISITOS PARA EL INGRESO

Son tres los requisitos necesarios:

1. Contrato : El contrato no debe modificarse, corregirse o completarse sin el acuerdo formal expresado conjuntamente por escrito por ambas partes. Se considera un documento contractual cuando ha sido fechado o firmado por las dos partes y es entonces cuando se concreta la prestación del servicio.Debe incluir: 

• los elementos acordados y enumerados por las dos partes (cliente y residencia) para establecer el objeto de la transacción;
• los compromisos adoptados por ambas partes;
• las actividades específicas de cada residente en particular (por ejemplo, salidas de fin de semana, atenciones personales).

Conocimiento de las normas de procedimiento de la Institución en la permanencia, urgencias, derivaciones, óbito.

2. Prestaciones

3. Evaluación del postulante: La evaluación previa del postulante debe ser realizada por el equipo interdisciplinario de admisión, indistintamente conformado por un profesional médico, un profesional en servicio social o en trabajo social, un profesional psicólogo y un profesional en enfermería, según el perfil del postulante. El equipo interdisciplinario de admisión de la residencia debe proceder, con una óptica integral, a la evaluación de cada uno de los postulantes

RECURSOS HUMANOS - Personal profesional

El equipo básico es de conformación obligatoria para el logro de los objetivos institucionales y se debe constituir con profesionales de las siguientes disciplinas: Enfermería, Kinesiología, Médica, Nutrición, Psicología, Psiquiatría, Terapia Ocupacional y Trabajo Social.

Todo profesional debe registrar su accionar en la Historia integral del residente. La Historia Única es un documento cuyos ítems deben estar con relación a la complejidad del equipo interdisciplinario que se constituya en cada institución, en el que se volcarán sus observaciones e indicaciones terapéuticas con sus correspondientes actualizaciones

Debe incluir la Valoración geriátrica integral (VGI) que es el proceso de valoración interdisciplinaria en la esfera médica, nutricional, psicológica, social y funcional y un Plan terapéutico personalizado (PTP) o sea las conductas a seguir para cada uno de los residentes según diagnóstico interdisciplinario.

Médico geriatra o médica geriatra

• realizar, junto al equipo interdisciplinario de admisión, la evaluación de ingreso de los residentes;
• participar junto al director/gerente y el equipo interdisciplinario de la residencia, en la realización del plan terapéutico personalizado (PTP);
• realización y evolución periódica de la historia integral del residente (HIR), atendiendo las necesidades médico asistenciales de los residentes;
• participar junto al equipo interdisciplinario de las reuniones informativas realizadas periódicamente con las familias de los residentes;
• realizar la evaluación clínica del postulante con el objeto de poder establecer las necesidades para la promoción, prevención y recuperación de la salud;

Kinesiólogo

• efectuar los tratamientos de rehabilitación para cada residente, luego de realizados los exámenes y establecidos los diagnósticos;
• determinar a partir del seguimiento al residente, la continuidad, la finalización o la modificación del tratamiento;
• participar en el equipo interdisciplinario de la institución para hacer las valoraciones integrales;
• programar las actividades físicas grupales a realizar para prevenir y mejorar la salud física de los residentes;
• evaluar el tratamiento aplicado a cada residente;
• controlar las órtesis y ayudas ortopédicas utilizadas.

Psicólogo o Psicóloga

• realizar la evaluación diagnóstica psicológica del residente y su actualización sistemática;
• atender las necesidades psicológicas de cada residente;
• participar en la decisión de los tratamientos en el equipo interdisciplinario;
• Intervenciones grupales de prevención;
• establecer programas de asistencia específicos para el personal;
• realizar reuniones periódicamente con la familia del residente a los fines de informar acerca de la evolución del residente.

Terapista ocupacional

• promover el desarrollo de las potencialidades de expresión creativa de cada sujeto, fomentando la realización de su proyecto personal;
• realizar el diagnóstico ocupacional que incluya la evaluación de habilidades cognitivas, sensoriomotoras, psicosociales y culturales;
• efectuar tratamiento y rehabilitación por medio de actividades tanto de abordaje grupal como individual de acuerdo a los requerimientos particulares de la población;
• realizar periódicamente observaciones clínicas, entrevistas y evaluaciones corro-borando y ampliando datos diagnósticos;
• coordinar diferentes tipos de talleres (manuales o artesanales, lúdicos, productivos y otros) aplicando técnicas específicas de análisis ocupacional, que contemplen los requerimientos funcionales;
• diseñar, elaborar y evaluar adaptaciones personales y ambientales destinadas a mejorar la autonomía de los residentes con discapacidad, y orientar en la utilización y mantenimiento de las mismas;
• promover la socialización a través de actividades que fomenten la interrelación personal entre los residentes, el personal de la residencia, la familia y la comunidad en general

Trabajador o trabajadora social

• orientar al residente y a la familia, respetando sus tiempos de elaboración del cambio en el proceso de institucionalización, a través de la planificación de la intervención;
• realizar el estudio social (residente, familiar, acompañante o grupo social de pertenencia) mediante el desarrollo de entrevistas individuales y grupales, observaciones y otros;
• instrumentar diagnósticos sociales presuntivos o definitivos;
• diseñar, ejecutar y evaluar intervenciones planificadas individualizadas y colectivas;
• gestionar y enlazar actividades en bien de los residentes con recursos y servicios sociales concretos;
• diseñar y formular proyectos de intervención social dentro de la Instit ución y con la comunidad.

Enfermero o enfermera

• organizar el servicio;
• desarrollar actividades docentes programadas e incidentales;
• efectuar diagnóstico de enfermería identificando y resolviendo situaciones de salud-enfermedad-dependencia;
• elaborar y actualizar planes de cuidados personalizados;
• efectuar un monitoreo periódico de la atención relacionada a la mejora continua de la atención;
• pautar diseño y ejecución de registros propios de la tarea;
• ejecutar procedimientos técnicos que por su complejidad así lo requieran;
• aplicar una política de personal acorde a los objetivos de la institución y según ley profesional;
• participar en la selección de personal del servicio.

RECURSOS HUMANOS - Personal NO profesional

Asistente gerontológico -Cuidador de Ancianos, Asistente Geriátrico, Auxiliar Gerontológico y Auxiliar Geriátrico.

Asistente Gerontológico es la persona que presta servicios de prevención, promoción, educación y asistencia a las personas de sesenta (60) años o más.

a)     Complementar o asistir al adulto mayor en sus actividades de la vida diaria.

b)     Participar en programas de promoción y asistencia al adulto mayor tendientes a la prevención y al mejoramiento de la calidad de vida de los mismos.

c)     Informar posibles signos físicos de preocupación y alteraciones de conducta detectados en el adulto mayor, a los familiares, si desarrolla sus tareas dentro del ámbito domiciliario y a los integrantes del equipo de salud, si se desempeña en instituciones.

d)     Ejecutar las medidas higiénicas, alimentarias y terapéuticas generales para las que se hallen habilitados y/o autorizados.

e)     Ayudar al adulto mayor con capacidades diferentes para la realización de las actividades diarias del mismo y orientarlo en la organización de su hábitat.

f)       Colaborar en la aplicación de técnicas recreativas, fisioterapéuticas y de laborterapia.

h)  Fomentar, sostener y articular las redes solidarias de apoyo al adulto mayor en la comunidad.

Calificación y formación del personal El personal es particularmente importante en una organización de servicios donde el comportamiento y la aptitud de cada uno repercuten directamente en la calidad del servicio.  Todo el personal que trabaje en la residencia debe poseer la calificación adecuada mediante: una experiencia profesional adecuada, un período inicial de adaptación en el puesto, y un programa de formación continuo.

GESTIÓN DE LA CALIDAD EN LA RESIDENCIA

El objetivo es definir la estructura que debe tener un Sistema de gestión de la Calidad en las residencias para personas mayores. Dicho sistema debe responder a los aspectos humanos involucrados en la prestación del servicio considerando las interacciones humanas como un elemento esencial de la calidad del servicio, reconociendo la importancia de la percepción del residente o cliente y motivando al personal a mejorar la calidad y a alcanzar las expectativas del residente.

Se reconoce la necesidad de establecer un sistema de gestión de la calidad, consistente en la definición de un conjunto de pautas de trabajo que aseguren su aplicación sistemática en todos los servicios que se presten.

La residencia debe nombrar entre sus directivos a un responsable de implantar y mantener el Sistema de gestión de la Calidad.

 Es conveniente que la dirección de la residencia promueva la realización de reuniones periódicas internas con todo el personal para:

• analizar incidencias y accidentes;
• estudiar propuestas de mejora;
• evaluar la efectividad de las acciones realizadas;
• analizar los cuestionarios de satisfacción de residentes;
• analizar los reclamos y quejas;
• analizar los programas de capacitación del personal;
• analizar las necesidades de recursos. 

La dirección debe analizar la conveniencia de instrumentar un manual de procedimientos, donde se describa la metodología de trabajo de cada una de las actividades.