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Número 13 - Octubre 2003

Enlentecer el deterioro cognitivo en patologías crónicas hoy es posible
Una vivencia interdisciplinaria psicopedagógo-psicólogo
en instituciones de ancianos

Dides Iliana Hernández Silvera
didesilianapsico@yahoo.com.ar

El siguiente proyecto surge a raiz de una necesidad institucional de mejorar la calidad de vida de una población de ancianos con deterioro cognitivo severo .Con esta finalidad y la de enlentecer este proceso de deterioro se organizaron una serie de actividades en torno a la reminiscencia como función psicológica normal permitiendo el reciclaje de la identidad anterior de un bagaje de su vida y el aumento de la autoestima .

Todo lo que se realizó siempre fue con criterio de estimulación del remanente sano que aun persistiera . Desde este concepto , partieron los objetivos detallados a continuación :

Considerando el envejecimiento patológico un proceso que se debe a la claudicación funcional más que al paso de los años , destacándose a través de un desgaste en todos los aparatos o sistemas ; produciéndose en las funciones cognitivas un desconocimiento de la propia identidad con la angustia consiguiente para el enfermo quien da cuenta de ello . Por ende el siguiente proyecto de trabajo permitió observar : 1. un proceso de dementización donde desaparecían más o menos masivamente las representaciones de palabra , 2 . existía embotamiento de la abstracción y de la reflexión 3 . la población asistida carecía de contacto con otros residentes incluso de la misma sala , 4 . la característica predominante era de desgano , 5. detectándose agresividad manifiesta en pacientes con alto grado de deterioro .

Surgen así las siguientes hipótesis y cuestionamientos :

A partir de todos estos aspectos considerados podemos referir esta experiencia de trabajo compartido, la cual logró en el pabellón de crónicos de un hogar permanente de ancianos la estimulación de áreas afectadas , tales como : la atención, focalizando la conciencia sobre una actividad relevante del espacio ; donde la audición a través de la música ,los movimientos, la percepción táctil y gustativa fueron un punto de inicio de cada actividad y donde las práxias a través de actividades coordinadas en función de un resultado y las gnosias con la identificación y percepción objetos , tuvieron un papel relevante favoreciendo un interjuego multiestimulativo .

Comenzamos la tarea psicopedagógica con una etapa diagnóstica a través de la técnica H.T.P. , administrada por separado al ser más rica por poder percibir detalles como la ubicación en la hoja al mismo tiempo de ir viendo cómo aparecían las defensas . Se incluyeron materiales que facilitaron la conexión con el entorno como hojas y cortezas de árbol , retazos de tela y pañuelos , algodón y materiales estructurados como la plastilina , hojas y lápices .

Dentro de las actividades planificadas para esta multiestimulación , comenzamos trabajando la orientación espacio temporal en todos los encuentros y a través de un calendario marcando día , mes , año en que nos encontrábamos ; días de reunión para el taller y fechas destacadas como la primavera , feriados , navidad y año nuevo. Posteriormente se incluye un reloj ( ya que la sala no contaba con uno ) con la intención de reforzar la ubicación en el tiempo . En todos los casos siempre la música inició y cerró la actividad semanal . En torno a ella se continuó , con el reconocimiento del propio cuerpo con globos y el recorrido gráfico de ambas manos a través del lápiz y el papel . Luego con telas de diversas texturas que estimularon la memoria táctil y una serie de pañuelos dieron lugar a la memoria de vivencias pasadas (memoria anterógrada ) . A su vez, no olvidamos la estimulación del olfato y el tacto mediante flores y aromas con esencias , originando una serie de recuerdos que daban cuenta de un proyecto que se viabilizaba .

Es de destacar el hecho de no ser trabajada la percepción visual específicamente, al contar con residentes con alteraciones y disminuciones visuales. Por ello , la música permitió la unificación y el encuentro con variadas técnicas como por ejemplo el reconocimiento de instrumentos musicales, estimulando la audición y el tacto , con el ritmo y la melodía .

En general se observó que al lograr conectarlas a través de una canción conocida una letra de tango o fotos de cantantes , se podía comenzar con la actividad siendo más productiva y lográndose en la mayoría de los casos la interacción entre residentes, quienes se dirigían canciones entonadas por ellas y danzas , percibiéndose como grupo en el entorno y no personas aisladas . De esta forma el uso planificado de la música incluyendo otras actividades estimulantes mejoró el funcionamiento en su propio ambiente, centrándonos no solamente en el deterioro intelectual , sino incluyendo también el deterioro físico , emocional y social como parte de la estructura y característica de estos pacientes .

Antes de finalizar el proyecto , se administró nuevamente la técnica H.T.P. pero esta vez en forma integrada y con material estructurado . La finalidad , fue ver la posibilidad de integración o no de contenidos internos, percepción de sí mismas , así como la adaptación a consignas . Detectando una petrificación del psiquismo , en la confusión de la representación-percepción en la mayoría de los casos, aumentada en aquellas situaciones donde existía parálisis de alguno de sus miembros , con lo cual los gráficos aparecían pegados ; perdiendo en otros casos la representación de la cosa transformando sus gráficos en símbolos , sin coherencia ni unión . Es de destacar sin embargo que la misma técnica administrada por separado permitió ver la patología dominante sea esquizofrenia , demencia o histeria con características propias de las mismas , así como la imagen corporal presente en cada gráfico .

Con la posterior evaluación de las técnicas , el proyecto en su conjunto y el trabajo interdisciplinario entre las psicólogas del sector , el grupo de pasantes de psicopedagogía y la coordinadora a cargo obtuvimos el siguiente resumen :

a. En cuanto a la administración de las técnicas , contribuyeron siendo un material diagnóstico único del psicopedagogo al inicio del proyecto , a su vez de incrementar el conocimiento de cada residente y su estado intelectual actual.

b. La regularidad de la tarea favoreció la organización y predisposición de los implicados en el proyecto

c. La administración de los gráficos puso de manifiesto la percepción de sí mismas en la relación existente con su esquema e imagen corporal

d. La necesidad de afecto y atención de esta población , requiere de un contacto individualizado con un grupo de terapeutas y un proyecto conjunto para su éxito

e. A través de la puesta en marcha del proyecto se destacaron los logros detallados a continuación :

Esto nos permite reflexionar entonces , con ayuda del progreso tecnológico y científico, se ha llegado en este siglo a una longevidad insospechada aunque no siempre en un intento de mejorar la calidad de vida del anciano sino de extender su vida. El siguiente proyecto sería uno de los medios para mejorarla especialmente en casos de envejecimiento patológico como éste . Por eso , hoy podemos afirmar que enlentecer un proceso de deterioro cognitivo y mejorar la calidad de vida, es posible y van de la mano.

 

Población de crónicos

Momento diagnóstico a través de la técnica H.T.P.

Festejo de la primavera, e integración de grupos

 

Referencias Bibliográficas

Dra. MENDEZ, Marta L. Envejcimiento y Vejez.Cap. "Factores de riesgo en el envejecimiento y en la vejez " Revista de Psicogerontología. Año 1992

Dra. Andrés Haydée Psiquiatría "Deterioro ,depresión y demencia " Revista de Geriatría Práctica .Año 1993".

Nota : Agradecemos la colaboración de la Directora del Hogar de ancianos que permitió la realización del proyecto de investigación ,así como a las psicólogas del sector con quienes se compartió un verdadero trabajo interdisciplinario.

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